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2026

别再小看维生素D！《柳叶刀》子刊：糖尿病前期补充可降低发病风险

提到维生素D多数人的第一反应都是“补钙护骨”，但它对全身代谢的影响远不止骨骼。

2026年发表在《柳叶刀》子刊的一项研究给出了重要结论：对于糖尿病前期人群，规律补充维生素D有可能降低2型糖尿病发病风险，长期来看具备成本效益，是兼具健康收益与高性价比的干预手段[1]。

一、糖尿病前期人群：补充维生素D获益显著

这项研究由爱尔兰与美国学者联合开展，基于美国官方的人群健康数据，模拟了1万名糖尿病前期成人的终身健康轨迹，测算补充维生素D带来的健康与经济收益[1]。

1、降低发病风险

经模型测算，补充维生素D的糖尿病前期人群终身进展为2型糖尿病的概率平均下降8%；糖尿病相关各类并发症整体发生率平均减少6.4%[1]。

2、降低医疗成本

按医疗成本测算，糖尿病前期人群长期规律补充维生素D，每人一生花在糖尿病及并发症上的费用，平均能省下约3208美元。整体算下来，补充维生素D不是“乱花钱”，反而是“花小钱、省大钱”的高性价比健康投入[1]。

3、延长健康寿命

补充维生素D的糖尿病前期人群平均每人能多活约3.2个月；更重要的是规律补充维生素D能够使保持健康寿命的时间更长；核心意义在于推迟糖尿病发病，减少晚年被病痛困扰的时间[1]。

二、三项大型临床试验证实维生素D疗效

《柳叶刀》子刊的经济学推演，并非凭空推算是建立在坚实的临床疗效证据之上。

2023年《内科学年鉴》发表的一项高水平荟萃分析，整合了全球3项随机双盲安慰剂对照试验（共4190名糖尿病前期受试者）的个体数据，证实：维生素D可使糖尿病前期人群进展为2型糖尿病的风险降低15%，同时让偏高的血糖回归正常的可能性提高30%[2]。

维D不是降糖药，却能从根源改善血糖代谢的3个核心原理：

1、保护胰岛细胞

保护分泌胰岛素的胰岛细胞，维持胰岛素正常分泌功能，避免胰岛功能受损[4]；

2、改善胰岛素抵抗

提升肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感度，帮助身体利用葡萄糖，改善“胰岛素失灵”，血糖降不下来的核心问题[4,5]；

3、抗炎护代谢

缓解身体轻微慢性炎症，减少炎症对血糖调节的干扰[4,5]。一项2025年针对糖尿病前期人群的观察研究也发现：维生素D充足人群，空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗水平显著低于维生素D缺乏人群[3]。

三、先自查：你是不是糖尿病前期？

糖尿病前期，是血糖异常的“可逆窗口期”。绝大多数人没有任何不适症状，大多靠体检才会发现。

目前国内通用的糖尿病前期判定标准：满足下面任意一项，同时没有达到糖尿病诊断标准，即可判断为糖尿病前期[3,5]：

1、空腹血糖受损

空腹8小时以上，静脉抽血空腹血糖6.1~6.9 mmol/L；

2、糖耐量减低

口服75g葡萄糖耐量试验后2小时，静脉血糖7.8~11.0 mmol/L；

3、糖化血红蛋白异常

HbA1c 5.7%～6.4%，反映近2~3个月平均血糖。

重要提醒：

1. 单次血糖异常，需要排除感冒感染、应激、急性疾病干扰，复查之后才能确诊；

2. 家用指尖血糖仪结果不能作为诊断依据，必须以医院静脉抽血为准；

3. 肥胖、糖尿病家族史、久坐、合并高血压或血脂异常，都属于高危人群，建议定期筛查血糖。

四、糖尿病前期维生素D该怎么补？

结合2024年第八届维生素D争议国际会议共识与临床研究证据，补充建议如下[2,5]：

1、补充方案推荐

（1）日常基础保养（所有人使用），每日400~800IU维生素D₃兼顾骨骼和基础代谢需求；

（2）维D缺乏/不足的干预剂量，每日1000~2000IU，补充2~3个月后根据血清25(OH)D水平进行调整。

（3）肥胖人群特殊注意，脂肪会“锁住”维生素D，同等剂量下维D提升有限，建议在医生指导下调整剂量。

长期补充，优先选择国药准字维生素D₃制剂，药品级质控标准严格，剂量准确度高。若无明确缺钙，不建议选钙+维生素D复方制剂，因为复方制剂维D含量低，不方便灵活调整维生素D用量。

2、目标水平与关键安全提醒

（1）目标水平，从代谢获益专家视角建议维持30 ng/mL以上；整体推荐控制20~40 ng/mL，最高不要超过60 ng/mL[5]；

（2）血清25(OH)D和跌倒风险，呈U型关系，不是越高越好，浓度过高反而风险上升[5]；

3、禁忌提示

有肾结石病史、高钙血症、甲状旁腺疾病、严重肝肾功能异常人群，不建议自行大剂量补充，务必遵从医生指导；

4、特别提醒

维生素D，不能替代管住嘴、迈开腿、控制体重等生活方式干预；长期每日补充＞4000IU的高剂量补充者，建议定期复查血清25(OH)D和血钙。

五、核心要点

维生素D不是降糖药物，但《柳叶刀》子刊的研究证实：对于庞大的糖尿病前期人群，它是一种安全、低成本、易普及的有效干预选择。比起确诊糖尿病后长期用药、应对并发症，提前通过体检识别高危状态，通过每日规范补充800~2000IU的药品级维生素D，无疑是性价比较高的健康投入。

六、参考文献：

[1] Briody J, Pittas AG, Zhang P, et al. The cost effectiveness of vitamin D supplementation for the prevention of type 2 diabetes in the United States: a microsimulation modelling study. Lancet Reg Health Am, 2026, 61: 101543.

[2] Pittas AG, Kawahara T, Jorde R, et al. Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes: A Systematic Review and Meta analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials. Ann Intern Med, 2023, 176(3): 355-363.

[3] Wathore N, Dibyanshu, Farooqui S, et al. Association Between Serum Vitamin D Levels and Glycemic Status in Prediabetic Adults. J Pharm Bioall Sci, 2025, 17(Suppl 4): S2916-S2918.

[4] Szymczak Pajor I, Śliwińska A. Analysis of Association between Vitamin D Deficiency and Insulin Resistance. Nutrients, 2019, 11(4): 794.

[5] Giustina A, di Filippo L, Aleksova A, et al. Consensus statement on vitamin D role in metabolic health. Metabolism, 2026, 176: 156484.

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2026-09-04